ژنیکوماستی و مراحل آن
ژنیکوماستی
جراحی ژنیکوماستی بهترین روش درمان سینه بزرگ در آقایان است که با برداشت بافت چربی و غدد اضافی، ظاهر سینه را طبیعی می‌کند. مراحل درمان ژنیکوماستی شامل مشاوره اولیه، انجام آزمایشات، جراحی و دوره نقاهت میشود. مدت زمان بهبودی بعد از جراحی ژنیکوماستی معمولاً ۲ تا ۴ هفته است، اما نتیجه نهایی پس از چند ماه مشخص میشود. اگر به دنبال بهترین جراح ژنیکوماستی در مشهد هستید، انتخاب پزشک متخصص با تجربه و مهارت بالا، تضمین‌کننده نتیجه مطلوب و کم‌عوارض خواهد بود.
ژنیکوماستی چیست؟
از نظر تعریف ژنیکوماستی نوعی اختلال است که در آن سینه مردان بزرگ تر از حد معمول می‌باشد. این اختلال بصورت طبیعی در زمان تغییرات هورمونی مانند بدو تولد، نوجوانی و یا پیری رخ می‌دهد و یا اینکه بصورت غیرطبیعی در حالت مادرزادی و ارثی و یا در اثر مصرف استروئید، عوامل دارویی، و شرایط پزشکی مانند هیپوگنادیسم، نارسایی کبد و نارسایی کلیه بوجود می‌آید.
غالب بیماران مراجعه کننده به کلینیک من به نظر دارای اختلال مادرزادی و ارثی هستند با این حال گفته میشود در اکثر بیماران، علت ژنیکوماستی ناشناخته است.
علت بزرگی سینه در پسران و آقایان چیست؟
این اختلال با عدم تعادل هورمون های بدن عمدتا استروژن و تستوسترون مرتبط است. به هر علتی که تعادل هورمون‌ها در بدن آقایان به نفع هورمون‌های زنانه مختل شود یعنی سطح تستوسترون خون پایین یا سطح استروژن بالا برود انتظار داریم که ژنیکوماستی بوجود بیاید.
در بدو تولد به دلیل افزایش سطح استروژن مادری در گردش خون نوزاد و در پسران نوجوان نیز به دلیل عدم تعادل استرادیول و تستوسترون این پدیده بصورت طبیعی دیده میشود. در مردان بالای ۶۰ سال هم، بزرگ شدن طبیعی سینه به دلیل کاهش سطح تستوسترون و تغییر نسبت تستوسترون به استروژن بوجود می‌آید.
بزرگ شدن غیر طبیعی سینه مردان می‌تواند نتیجه موارد زیر باشد:
بزرگ شدن غیر طبیعی سینه مردان با داروها
استروئیدهای آنابولیک، مواد مخدر، سایمتیدین، ماری جوانا اسپیرونولاکتون، کتوکونازول و فیناستراید، داروهای زخم معده، داروی ضد اضطراب، دیگوکسین، تیازید، استروژن، فنوتیازین وتئوفیلین و برخی از داروهای شیمی درمانی.
بزرگ شدن غیر طبیعی سینه مردان به علت بیماری ها
سرطان بیضه، چاقی، کم کاری بیضه، تومورهای غدد فوق کلیوی، پرکاری تیروئید، سیروز، نارسایی کلیه و سوء تغذیه، تومورهای هیپوفیز و ریه ها.
انواع بزرگی پستان در آقایان:
بزرگی سینه در مردان به پنج نوع اصلی تقسیم میشود:
رشد سینه آقایان طبیعی (موقتی):
این پدیده را به شکل طبیعی در نوزادان تازه متولد شده بدلیل عدم تعادل هورمونی می‌توان دید.
بزرگ شدن خفیف پستان‌ها بصورت طبیعی در پسران از سنین نوجوانی شروع میشود که می‌تواند تا اوایل جوانی ادامه یابد و سپس فروکش می‌کند. بروز طبیعی این پدیده مجددا در مردان مسن افزایش می‌یابد.
بزرگ شدن سینه آقایان غیر طبیعی (دائمی):
در اثر عوامل اکتسابی مثل ماری جوانا، هرویین، مصرف الکل، داروهای ضد ریزش مو مثل فیناستراید، داروهای استروئیدی و تستوسترون و یا بیماری تیرویید، نارسایی کلیه، سیروز و برخی از سرطان‌ها مثل تومورهای بیضه و غدد فوق کلیوی بوجود می‌آید.
نوع مادرزادی و یا ارثی بزرگی سینه آقایان:
یک سینه یا هر دو سینه ممکن است درگیر باشد. افراد مبتلا از دوران کودکی و نوجوانی درگیر این اختلال هستند و پس از بلوغ بدلیل اوج هومون رشد و هورمون‌های جنسی شاهد بزرگ شدن پستان‌هایشان خواهند بود.
ژنیکوماستی نوع یکطرفه:
در این نوع فقط یک سینه درگیر است. برای مشاهده تصاویر ژنیکوماستی از نوع یکطرفه کلیک نمایید.
بزرگی سینه در ورزشکاران:
بدنبال مصرف استروییدهای آنابولیک وتستوسترون و با هدف آمادگی برای رقابت‌های بدنسازی شایع است. برای مشاهده تصاویر ژنیکوماستی در بدنسازان کلیک نمایید.
نوع کاذب بزرگی سینه آقایان:
در اثر جمع شدن بافت چربی در سینه ها و بدنبال افزایش وزن ایجاد میشود. در بیشتر موارد، این عارضه با ورزش و رعایت رژیم غذایی قابل درمان است. در موارد شدید ممکن است اصلاح جراحی توصیه شود.
آیا وجود هر سینه بزرگ در آقایان معادل ژنیکوماستی غیرطبیعی است؟
در پاسخ باید گفت خیر. مطابق تجربه حرفه ای دکتر محمد حدادی اول، بزرگی سینه ها در آقایان می‌بایست شرایط زیر را داشته باشند تا بتوان آن را ژنیکوماستی غیرطبیعی تلقی کرد:
اولا: سینه ها تا حد غیر معمولی بزرگ شده باشند.
ثانیا: بمدت سال‌ها این اختلال در فرد وجود داشته باشد.
ثالثا: اندازه و رنگ هاله‌ها تغییر پیدا کرده باشد.
معمولا درشکل غیرطبیعی این اختلال اندازه و قطر هاله بزرگتر از سینه طبیعی مردانه و رنگ آن شبیه رنگ هاله پستان در خانم‌ها، گاهی کم رنگ و گاهی پررنگ تر از حالت طبیعی می‌باشد که با رنگ هاله در یک سینه مردانه کاملا متفاوت است. در بیشتر مراجعه کنندگان اختلال دوطرفه است ولی ممکن است این اختلال یکطرفه هم باشد، در موارد دوطرفه معمولا یک سینه بزرگتر از طرف دیگر است. گاهی اوقات بیماران از درد سینه و حساسیت نیزشاکی هستند. اندازه هاله سینه ها در برخی شرایط مثل سرما و گرما، و با تحریک انگشتان دست تغییر می‌کند که یافته شایعی است. گاهی خروج ترشحات بیرنگ یا سفید از نوک سینه ها توسط مبتلایان گزارش میشود.
مراحل پیشرفت ژنیکوماستی
ژنیکوماستی معمولا در 4 مرحله پیشرفت می‌کند:
مرحله اول پیشرفت ژنیکوماستی
فرد یک توده در قسمت مرکزی سینه احساس می‌کند. هنوز اندازه سینه خیلی بزرگ نیست. ممکن است فرد از درد سینه شاکی باشد. نوع طبیعی این اختلال در نوجوانان به این شکل ظاهر میشود و بعد از مدتی خودبخود پسرفت می‌کند. داروها معمولا در مرحله اول اثرگذار هستند.
ژنیکوماستی درجه ۱
مرحله دوم پیشرفت ژنیکوماستی
مشکل بیمار از یک توده سینه فراتر رفته و فرد متوجه رشد غیر عادی سینه یا سینه های خود میشود. ابعاد و رنگ هاله تغییر کرده است و فرد ممکن است از درد نیز شاکی باشد.
ژنیکوماستی درجه ۲
ژنیکوماستی، مرحله سوم
بیشتر بیماران در این مرحله به پزشک مراجعه می‌کنند. معمولا سینه ها خیلی بزرگ شده‌اند. ابعاد و رنگ هاله تغییر کرده است. اعتماد به نفس در فرد مبتلا کم میشود. فرد لباسهای گشاد و آزاد را ترجیح می‌دهد. این افراد در سالن‌های ورزشی و استخر حضور پیدا نمی‌کنند یا اینکه حین راه رفتن سعی می‌کنند با جلو انداختن سر و شانه‌ها به جلو، این اختلال را مخفی کنند. بتدریج راه رفتن فرد خمیده شده، اصطلاحا فرم قوز به خودش می‌گیرد، که این حالت در نوجوانان بیشتر شایع است.
ژنیکوماستی درجه ۳
پیشرفت ژنیکوماستی مرحله چهارم
پیشرفته ترین مرحله است. سینه ها بشدت بزرگ و حالت افتاده پیدا کرده اند. نوک سینه‌ها به سمت پایین متمایل شده است. اعتماد به نفس بیمار شدیدا کم شده و فرد دچار تردید در درک هویت جنسی خود میشود. حتی ممکن است دچار درجاتی از افسردگی ومشکلات روحی نیز شده باشد.
ژنیکوماستی درجه ۴
برخلاف تصور عموم مردم که فکر می‌کنند در بزرگی سینه آقایان چربی تنها مقصر اصلی است، باید گفت بزرگ شدن پستان‌ها در آقایان نتیجه بزرگ شدن بافت غده ای علاوه بر بافت چربی است. هورمون استروژن مسئول رشد بافت غددی است و این استروژن، هورمون لوتئینیزه کننده (که مسئول ترشح تستوسترون در بیضه هاست) را مهار می‌کند و عدم تعادل هورمونی ناشی از آن منجر به این اختلال میشود.
در فرم طبیعی در دوره نوجوانی، افزایش سریعتر استرادیول نسبت به افزایش تستوسترون باعث عدم تعادل هورمونی میشود که معمولاً با افزایش تستوسترون و با گذشت زمان بهبود می‌یابد.
تومورهای غدد فوق کلیوی، هیپوفیز و بیضه ها، برخی از اختلالات کبد و غده تیروئید نیز می‌توانند باعث افزایش نسبت هورمون استروژن به تستوسترون شوند.
از نظر آسیب شناسی تا‌کنون سه نوع فلورید، فیبروز و میانی شناسایی شده‌است که معمولاً به طول مدت اختلال بستگی دارد. نوع فلورید معمولا در مراحل اولیه بیماری دیده میشود و این نوع با افزایش بافت عروق و مجاری مشخص میشود. نوع فیبروز پس ازگذشت یک سال مشاهده میشود که بافت استرومایی بیشتر و بافت مجاری کمتری دارد. تصور میشود نوع میانی مرحله قبل از پیشرفت فرم فلورید به فیبری باشد.
درتشخیص افتراقی این بیماری می‌بایست بیماریهایی همچون سرطان پستان، لمفوم، لیپوم و کیست درمویید مد‌نظر باشد.
برای ارزیابی آقایان با بزرگی پستان چه اقداماتی صورت می‌گیرد؟
در شرح حال افراد مبتلا به ژنیکوماستی، مدت زمان ابتلا به ژنیکوماستی، علائم همراه و مشکلات مربوط به برخی از ارگان‌ها مانند کبد، کلیه، آدرنال، پروستات، ریه، بیضه یا تیروئید مهم می‌باشند.
بررسی دقیق سابقه خانوادگی، سابقه ژنتیکی، داروها و مصرف مواد مخدر نیز باید در نظر گرفته شود. معاینه فیزیکی کامل ودقیق ضروری است. معاینه سر و گردن برای کشف توده غیر طبیعی یا بیماریهای تیروئید می‌بایست انجام شود. سینه ها از نظر ماهیت بافت، وجود توده، تغییرات پوستی، ترشحات نوک سینه، عدم تقارن و وجود درد به بطور کامل باید ارزیابی شوند.
بیضه ها باید از نظر عدم تقارن، بزرگ شدن یا کوچک ماندن بررسی شوند. در مردانی که خصوصیات زنانه دارند درخواست آزمایشات هورمونی و آزمایشات ژنتیک ضروری است.
نوع کاذب این اختلال را می‌بایست ازنوع واقعی آن افتراق داد. در ژنیکوماستی کاذب تجمع بافت چربی جود دارد و این وضعیت اغلب دوطرفه است. در بیشتر موارد، توده چربی برای سال ها باقی می‌ماند. هنگام مشاهده چنین مواردی باید محتاطانه تصمیم گیری شود.
کدام روش درمان برای افراد مبتلا به ژنیکوماستی مناسب تر است؟
روش درمان ژنیکوماستی به شدت علائم، نوع ژنیکوماستی، و ترجیحات پزشک بستگی دارد.
درمان صبر و انتظار: در موارد فیزیولوژیک و طبیعی، ممکن است ژنیکوماستی به طور طبیعی برطرف شود و نیاز به درمان خاصی نباشد. ژنیکوماستی دوران نوزادی، بلوغ و سنین بالا از این گونه هستند.
درمان دارویی: در برخی موارد، داروهایی مانند تاموکسیفن (Nolvadex) یا رالوکسیفن (Evista) ممکن است برای کاهش علائم ژنیکوماستی تجویز شوند. این داروها با مسدود کردن اثرات استروژن در بافت سینه عمل می‌کنند.
عمل جراحی : در موارد زیر ممکن است فرد کاندید عمل جراحی شود:
- درمان دارویی مؤثر نباشد.
- ژنیکوماستی شدید باشد.
- اعتماد به نفس فرد افت شدیدی پیدا کرده باشد.
- درد شدید که به دارو جواب ندهد.
- قوز شدید و بدشکلی ستون فقرات در نوجوانان.
جراحی ژنیکوماستی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. در طول عمل، تمامی بافت های سینه و در صورت نیاز پوست اضافی و افتاده برداشته شده و لیفت سینه ها نیز همزمان انجام میشود.
بهترین جراح ژنیکوماستی در مشهد
اگر به دنبال بهترین جراح ژنیکوماستی در مشهد هستید، انتخاب پزشک با تخصص جراحی و تجربه بالا در اصلاح ژنیکوماستی نکته کلیدی برای دستیابی به نتایج طبیعی و مطلوب است. یک جراح حرفه‌ای با دانش کافی در آناتومی سینه مردانه می‌تواند با کمترین عوارض و بهترین تکنیک‌های روز دنیا، مشکل بزرگی سینه را به طور دائم برطرف کند. در ویدیوی زیر، دکتر محمد حدادی اول، جراح و متخصص ژنیکوماستی در مشهد، مراحل مختلف پیشرفت ژنیکوماستی را به طور کامل توضیح می‌دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاهده نتایج واقعی جراحی، از بخش های دیگر سایت نیز بازدید بفرمایید
هر تغییر در ظاهر گامی است در جهت اعتماد به نفس بیشتر
من از بچگی درگیر بزرگی هردو سینه هستم. تو فامیل یکی از عموهای من هم این مشکل رو داره. با ورزش های سخت و رژیم درست نشده.دارو هم مدتی مصرف کردم. باید چکارکرد؟
سلام، احتمالا شما مبتلا به ژنیکوماستی از نوع
ژنتیکی و یا مادرزادی هستید. این اختلال معمولا با ورزش و رژیم درمان نمیشود و برای درمان توصیه میشود به پزشک مراجعه کنید.