ژنیکوماستی یا بزرگ شدن سینه ها در مردان سالمند:

مقدمه

ژنیکوماستی سالمندان بزرگ شدن خوش‌خیم بافت پستان در مردان مسن است، وضعیتی که می‌تواند باعث ناراحتی روانی و جسمی قابل توجهی شود. در حالی که این وضعیت می‌تواند در هر سنی رخ دهد، در میان مردان سالمند نیز بسیارشایع است. این مقاله به بررسی علل، تشخیص و  درمان ژنیکوماستی در سالمندان می‌پردازد.

درک ژنیکوماستی سالمندان

ژنیکوماستی در سالمندان با تکثیر بافت غده‌ای در پستان مردان  مسن مشخص می‌شود و از ژنیکوماستی کاذب که ناشی از تجمع چربی است، متمایز می‌شود. این وضعیت اغلب دوطرفه است اما می‌تواند یک‌طرفه نیز باشد. مهم است که توجه داشته باشیم ژنیکوماستی به طور کلی خوش‌خیم است و به جز در موارد نادری مانند سندرم کلاین فلتر، با افزایش خطر سرطان پستان همراه نیست. مطالعات نشان می‌دهد که تا هفتاد درصد از مردان ۵۰ تا ۸۰ ساله ممکن است درجاتی از بزرگ شدن پستان را تجربه کنند. این شیوع بالا عمدتاً به دلیل تغییرات هورمونی است که با افزایش سن رخ می‌دهد.

آقای ۶۷ ساله با ژنیکوماستی روی تخت عمل

علل ژنیکوماستی در سالمندان چیست؟

عدم تعادل هورمونی: علت اصلی ژنیکوماستی در مردان سالمند عدم تعادل بین سطوح استروژن و تستوسترون است. با افزایش سن، سطوح تستوسترون کاهش می‌یابد در حالی که سطوح استروژن ممکن است ثابت بماند یا افزایش یابد، که منجر به افزایش نسبی استروژن می‌شود.

داروها: داروهای متعدد تجویز شده برای سالمندان می‌توانند به ایجاد ژنیکوماستی کمک کنند. این داروها شامل ضد آندروژن‌ها، برخی از داروهای ضد افسردگی، داروهای قلبی و داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان پروستات می باشند.

بیماری‌های مزمن: شرایطی مانند بیماری کبد، نارسایی کلیه و پرکاری تیروئید درآقایان مسن می‌توانند تعادل هورمونی را مختل کرده و منجر به ژنیکوماستی شوند.

چاقی: افزایش بافت چربی درسنین بالا می‌تواند منجر به تولید بیشتر استروژن شود که به توسعه ژنیکوماستی در مردان مسن کمک می‌کند.

تومورها: به ندرت در مردان مسن  تومورهای بیضه، غدد فوق کلیوی یا غده هیپوفیز هورمون‌هایی تولید می کنند که باعث ژنیکوماستی می‌شوند.

 بزرگی سینه در سالمندان چه علائمی دارد؟

علائم اصلی ژنیکوماستی در سالمندان بزرگ شدن بافت پستان است که ممکن است با حساسیت یا درد و کاهش اعتماد به نفس  همراه باشد. در برخی موارد، این وضعیت ممکن است بدون علامت باشد و به طور تصادفی درحین معاینه فیزیکی کشف شود. بیشتر مردان مسن مراجعه کننده  به مطب من از ابتلا به سرطان سینه ترس و واهمه دارند و یک کار مهم من بعنوان پزشک آرام کردن بیماران مضطرب است. معمولا سرطان سینه در مردان بندرت دیده می شود و به ازای هر ۱۰۰ زن یک مورد مرد مبتلا  به بدخیمی پستان داریم.

تشخیص ژنیکوماستی در افراد مسن معمولا شامل یک شرح حال پزشکی کامل و معاینه فیزیکی است. ویژگی‌های کلیدی که باید به آنها توجه کرد شامل اندازه و قوام بافت پستان، وجود هر گونه توده و علائم بیماری زمینه‌ای است.اقدامات تکمیلی  شامل آزمایش خون برای ارزیابی سطح هورمونی، مطالعات تصویربرداری مانند سونوگرافی و  در صورت مشکوک بودن به بدخیمی نمونه برداری می باشد.

بیمار ۶۳ ساله با سینه های بزرگ شده دردناک روی تخت عمل

درمان

درمان ژنیکوماستی در سالمندان به علت زمینه‌ای و شدت علائم بستگی دارد که شامل موارد زیر است:

تحت نظر گرفتن: در بسیاری از موارد، به ویژه اگر وضعیت خفیف و بدون علامت باشد، نیازی به درمان نیست. نظارت منظم ممکن است کافی باشد.

تنظیم دارو: اگر ژنیکوماستی ناشی از دارو باشد، تنظیم دوز یا تغییر به داروی جایگزین ممکن است مشکل را حل کند.

هورمون درمانی: در مواردی که عدم تعادل هورمونی علت  اختلال باشد، ممکن است هورمون درمانی در نظر گرفته شود که می‌تواند شامل استفاده از ضد استروژن‌ها یا آندروژن‌ها برای ایجاد تعادل هورمونی باشد.

درمان شرایط زمینه‌ای: درمان هر گونه بیماری زمینه‌ای، مانند بیماری کبد یا پرکاری تیروئید، می‌تواند به رفع ژنیکوماستی کمک کند.

تأثیر روانی

ژنیکوماستی در افراد مسن می‌تواند تأثیر روانی قابل توجهی داشته باشد و منجر به خجالت، اضطراب و کاهش اعتماد به نفس شود. مهم است که همکاران درمان به این نگرانی‌های بیمار توجه کنند و حمایت و مشاوره مناسب ارائه دهند.

جراحی: برای موارد شدید یا طول کشیده و موارد دردناک مقاوم به دارو  ، جراحی ممکن است برای برداشتن بافت اضافی پستان در نظر گرفته شود.

جراحی ژنیکوماستی  در مقایسه با روش های مبتنی بر ساکشن ،  یک روش درمانی مناسب و کم خطر  برای مردان مسن است. این جراحی می‌تواند به کاهش ناراحتی جسمی و افزایش اعتماد به نفس  افراد مبتلا کمک کند.

کاندیداهای ایده‌آل برای جراحی

مردان سالمندی که کاندید جراحی ژنیکوماستی هستند باید به طور کلی در سلامت خوبی باشند. شرایطی مانند فشار خون بالا، دیابت و سایر بیماری‌های مزمن که در دوران سالمندی شایع هستند باید قبل از جراحی به خوبی بررسی و مدیریت شوند. هیچ محدودیت سنی خاصی برای این جراحی وجود ندارد، اما سلامت کلی بیمار و وضعیت پوست سینه از نظر علائم سرطان سینه از عوامل مهمی هستند.

آمادگی برای جراحی

قبل از جراحی، ارزیابی پزشکی کامل انجام می‌شود تا هر گونه شرایط زمینه‌ای که ممکن است به ژنیکوماستی کمک کند، رد شود. آزمایش‌های خون، مطالعات تصویربرداری و تاریخچه پزشکی دقیق معمولاً بخشی از این ارزیابی هستند. به بیماران توصیه می‌شود که سیگار نکشند و از مصرف برخی داروها که می‌توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، خودداری کنند.

جراحی ژنیکوماستی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. تکنیک جراحی مورد استفاده بستگی به  میزان بافتی دارد که باید برداشته شود.

دوره بهبودی پس از جراحی ژنیکوماستی معمولاً چند هفته طول می‌کشد. بیماران ممکن است تورم، کبودی و ناراحتی را تجربه کنند که می‌توان با داروهای مسکن و گن های فشاری مدیریت کرد. مهم است که دستورالعمل‌های پس از جراحی پزشک  دنبال شوند تا بهبودی صحیح و کاهش خطر عوارض تضمین شود.

نتیجه‌گیری

ژنیکوماستی در سالمندان یک وضعیت شایع با علل مختلف است که عمدتاً به تغییرات هورمونی در سنین بالا مربوط می‌شود و  می‌تواند باعث ناراحتی قابل توجهی شود در حالی که به طور کلی خوش‌خیم است